 |
шение температуры до 39-40°С (при коме температура может быть, наоборот,
снижена), одышка. Пульс вначале нормальный или учащен до 180 ударов в
минуту, при ухудшении состояния усиливается до 220 ударов в минуту.
Количество выделяемой мочи уменьшается вплоть до полного ее от-
сутствия. Кожа вначале нормальной окраски. Иногда наблюдается ее покрас-
нение, а при нарастании токсических явлений становится бледной, "мрамор-
ной", при коме - серо-синюшной. Могут развиваться острая печеночная не-
достаточность, острая почечная недостаточность, острая коронарная (сер-
дечная) недостаточность и другие состояния крайней тяжести. Токсикоз с
обезвоживанием развивается обычно постепенно. Вначале преобладают симп-
томы поражения желудочно-кишечного тракта (рвота, понос), затем присое-
диняются явления обезвоживания и поражения центральной нервной сисстемы.
При этом тяжесть состояния определяется типом обезвоживания (вододефи-
цитное, когда преобладает потеря жидкости; соледефицитное, при котором
теряется очень большое количество минеральных солей и вследствие этого
нарушается обмен веществ; изотоническое, при котором в равной степени
теряются соли и жидкость).
Лечение. Больного с токсическим синдромом необходимо срочно госпита-
лизировать, при нарушении сознания - в отделение реанимации. В стациона-
ре проводят коррекцию обезвоживания (вводя внутривенно капельно растворы
глюкозы, солевые расстворы), а также купирование судорог, сердечнососу-
дистых нарушений и дыхания. Проводят лечение основного заболевания, на
фоне которого развился токсический синдром.
Прогноз зависит во многом от тяжести проявлений токсического синдро-
ма, заболевания, его вызывавшего, и своевременности обращения в больни-
цу. При промедлении может наступить смерть.
Шегрепа болезнь. Хроническое заболевание, основным признаком которого
является поражение слизистых оболочек, в первую очередь рта и глаз.
Встречается чаще у девушек, у детей более раннего возраста выявляется
крайне редко.
Симптомы и течение. Больного беспокоит ощущение песка и инородного
тела в глазах, зуд век, скопление белого отделяемого в углах глаз. Позже
присоединяется светобоязнь, изъязвление роговицы глаза. Вторым постоян-
ным признаком является поражение слюнных желез, приводящее к развитию
сухости слизистой оболочки полости рта, быстрому разрушению зубов и при-
соединению грибкового поражения слизистой рта - стоматита.
Распознавание. Основывается на выявлении одновременного поражения
глаз и слизистой рта, слюнных желез.
Лечение начинают в стационаре. Применяют вещества, снижающие иммуно-
логические реакции организма, противовоспалительные, закапывают в глаза
капли, содержащие витамины, антибиотики. Заболевание часто приводит к
ранней инвалидизации больных и нередко осложняется злокачественным пора-
жением лимфатической системы (лимфома, болезнь Вальденстрема).
Над книгой работали:
академик Российской Академии медицинских наук Н.Н. БАЖАНОВ;
доктор медицинских наук, профессор И.Б. БОГИН;
доктор медицинских наук Б.И. ЗУДИН;
доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии Московской
медицинской академии им. И.М. Сеченова Ю.В. СТРУЧКОВ;
доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии и медицинской
психологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова НА. ТЮВИНА;
кандидат медицинских наук, заведующая межклиническим отделением ультраз-
вуковой диагностики Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова
Т.Л. СТРУЧКОВА;
научный сотрудник института сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Ба-
кулева (акдемическая группа академика РАМН, профессора А.П. Нестерова)
офтальмолог В.В. НОВОДЕРЕЖКИН;
сотрудник Республиканского детского консультативно-диагностического
Центра М.В. САФОНОВА;
сотрудники госпиталя инвалидов Отечественной войны:
заведующая терапевтическим отделением, кандидат медицинских наук Н.Ю.
ВОЕВОДИНА, заведующая гастроэнтерологическим отделением С.В. РАКИТИНА,
заведующий неврологическим отделением А.Ю. НЕФЕДОВ, эндокринолог Е.Н.
СИНИЦИНА, нефролог И.В. НЕФЕДОВА;
врач общей практики (семейный) НА. СОННОВ, отоларинголог ВА. ДЕБРЯНС-
КИЙ, врач-гинеколог НЛ. КАПЫРИНА, врач-терапевт Н.Б. БАБАЕВА,
провизор, сотрудник лаборатории фирмы "Экопром" Е.Ф. ТУЛЯНКИНА; а
также Л.П. Давидьянц, ААДавидьянц, НА. Ногина, В.В. Трушин, Н.И. Васили-
ва.
Составители сборника:
Редакторы - В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина
Рецензенты книги: член-корреспондент Российской Академии медицинских
наук, зав. кафедрой ММА им. И.М. Сеченова профессор Н.М. Жариков;
директор Института традиционных методов медицины профессор В.Г. Ку-
кес;
зав. отделом ММА им. И.М. Сеченова профессор И.Я. Шахтмейстер;
проректор ММСИ им. Н.А. Семашко, зав. кафедрой, профессор Э.В. Луце-
вич.
АОЗТ "Паритет", 1997 г.
OCR Палек, 1998 г.
|
|
BIGLIB
